Image is not available

بیمه سلامت همگانی و رایگان

ثبت نام بیمه سلامت همگانی و رایگان

Image is not available

ویدیوهای آموزشی

مجموعه ویدیوهای آموزشی با موضوع سلامت

Image is not available

آینده پژوهی بیمه سلامت

دپارتمان آینده پژوهی بیمه سلامت

Image is not available

نوبت دهی اینترنتی

اخذ نوبت از پزشکان کرمان از طریق اینترنت و تلفن همراه

Arrow
Arrow
Slider

سایر اقشار

بازدیدها: 1873

در .

0.00 (0 نظر)

ضوابط اجرايي مشترك در تمامي گروه‌هاي صندوق ساير اقشار

مدارك مورد نياز جهت ابطال دفترچه بيمه

صدور معرفي‌نامه بستري

فرم ها

ارائه خدمت به اين دسته از بيمه‌شدگان پس از انعقاد قرارداد موسسه بيمه‌گذار حامي با سازمان بيمه سلامت مشابه ساير بيمه‌شدگان سازمان بيمه سلامت ميسر مي‌باشد. از جمله بزرگترين بیمه‌گزاران این صندوق بيمه‌اي می‌توان به، اداره کل بنیاد شهيد و امور ايثارگران، سازمان بهزیستی، طلاب، دانشجویان، قهرمانان و پیشکسوتان ورزش و ... اشاره نمود كه بيش از 59 هزار نفر از افراد تحت حمايت موسسات مذكور در سطح استان از مزاياي اين صندوق بيمه‌اي استفاده مي‌نمايند.


ضوابط اجرايي مشترك در تمامي گروه‌هاي صندوق ساير اقشار

1- بیمه نمودن کلیه فرزندان زیر 18 سال اجباری می‌باشد.

2- چنانچه بیمه شده اصلی به عنوان متقاضی جدید، درخواست بیمه نمودن افرادی بعنوان تبعی 3 (پدر، مادر، خواهر، برادر و ...) را داشته باشد باید همزمان با بیمه شدن خود و خانواده اقدام نماید. بیمه نمودن افراد تبعی 3 بعد از بیمه شدن فرد اصلی امکانپذیر نمی‌باشد.

3- چنانچه بیمه شده اصلی متقاضی بیمه نمودن پدر و مادر خود باشد بیمه نمودن کلیه برادران و خواهران زیر 18 سال وی الزامی است.

4- فرزندان اناث تا زمان ازدواج می‌توانند تحت پوشش بیمه سازمان قرار گیرند.

5- چنانچه نوزادان (در یکماه اول تولد) قبل از دریافت شناسنامه نیاز به خدمات بستری داشته باشند، در صورت تأئید و تعهد بیمه گزار مبنی بر پرداخت حق بیمه سرانه یا پرداخت نقدی از طرف فرد اصلی از تاریخ تولد و از طریق صدور معرفی‌نامه بیمارستانی توسط اداره کل بیمه سلامت استان، برخورداری وی از خدمات بستری امکانپذیر خواهد بود.

6- تاریخ اعتبار دفاتر در موارد افزایش عائله هماهنگ با تاریخ اعتبار دفترچه سرپرست می‌باشد.


مدارك مورد نياز جهت دريافت خدمت

مدارك مورد نياز جهت صدور اوليه، تمدید، تعویض و المثنی دفترچه بيمه

1- ارائه اصل شناسنامه و کارت ملی کلیه اعضاء خانواده
2- فیش واریز هزینه صدور دفترچه (به ازاي هر جلد دفترچه 200 تومان)
3- عکس جدید (4×3) برای افراد بالای 2 سال سن

نکته:
1- به هنگام صدور اولیه و تمدید دفترچه ارائه معرفی‌نامه از موسسه بیمه‌گزار ضرورت دارد

2- به هنگام تعویض دفترچه علاوه بر مدارک فوق، ارائه دفترچه قبلی، اصل شناسنامه فرزندان بالای 18 سال پسر و 15 سال دختر و ارائه گواهي تحصيل براي فرزندان ذکور بالاي 22سال سن ضروری است.

3- به هنگام صدور المثنی دفترچه ضرورت دارد فرم مربوطه تکمیل و به تایید خانه بهداشت روستایی، مرکز بهداشتی درمانی روستایی، اداره امور عشایری برسد تا پس از یک‌ماه مدت انتظار دفترچه صادر و به بیمه شده ارائه گردد.

4- اگر چنانچه بیمه شده در مدت انتظار صدور المثنی دفترچه، به خدمات بستری نیاز داشته باشد صدور معرفی‌نامه بستری برای وی بلامانع است.

مدارك مورد نياز جهت ابطال دفترچه بيمه

1- مكاتبه موسسه بيمه‌گزار حامي مبني بر ابطال وضعيت بيمه‌اي با اشاره به علت ابطال و مدرک مرتبط
2- ارایه آخرین دفترچه بیمه


صدور معرفي‌نامه بستري

اگر بنا به دلایلی نظیر: عدم صدور، مفقود شدن، عدم دسترسی و ... دفترچه بيمه ارائه نشود، در موارد لزوم به دریافت خدمات بستري ، می‌توان طبق شرایط نحوه پرداخت حق بیمه در قراردادهاي موجود در اين صندوق بيمه‌اي، نسبت به صدور معرفی‌نامه اقدام نمود.
همچنين در خصوص نوزادان با تعهد پرداخت حق بیمه توسط بیمه‌گزار، هزینه‌هاي بستري نوزاد با صدور معرفی‌نامه بیمارستانی در تعهد سازمان قرارخواهد داشت و در صورت عدم تعهد کسر حق بیمه از سوي موسسه بیمه‌گزار، چنانچه سرپرست رأساً نسبت به پرداخت حق بیمه کامل اقدام نماید، هزینه‌هاي نوزاد با معرفینامه بیمارستانی در چارچوب ضوابط صندوق مربوطه در تعهد سازمان قرار خواهد داشت. در خصوص قرارداد بهزیستی با توجه به پرداخت، به صورت درصدي، در صورت بیمه بودن سرپرست امکان صدور معرفی‌نامه براي متقاضیان بیمه تبعی یک وي بدون نیاز به پرداخت حق بیمه وجود دارد. در این زمینه ضرورت دارد فرد متقاضی از سوي بیمه‌گزار معرفی گردد.

 

نظرات خود در خصوص این مطلب را درج نمایید:

امتیاز مطلب

نظر شهروندان

درج نظر جدید